市道に関する「申請書類様式」については、下記「関連ファイルダウンロード」よりご覧ください。

提出部数は下記の通りです。

境界関係

• 境界確認申請書 [WORD形式]　　　　　　　　1部
• 承諾書交付申請書 [WORD形式]　　　　　　　2部

※測量費等については、申請者負担となります。

認定・幅員証明

• 市道認定証明願 [WORD形式]　　　　　　　　2部
• 道路幅員証明願 [WORD形式]　　　　　　　　2部

警察署・消防署

• 道路工事実施協議書 [WORD形式]　　　　　　3部
• 道路通行実施に関する通知書 [WORD形式]　　2部

施工承認　　　

• 道路施工承認申請書 [WORD形式]　　　　　　2部

占用許可

• 道路占用許可申請書 [WORD形式]　　　　　　2部

法定外許可

• 法定外公共物使用等許可申請書 [WORD形式]　　　　　　　　　　2部
• 法定外公共物使用等期間更新許可申請書 [WORD形式]　　　　　　2部

合併浄化槽誓約書

• 合併浄化槽誓約書[WORD形式]　　　　　　　 2部

完了届

• 道路法24条道路工事完了届 [WORD形式]　　　1部
• 道路占用工事完了届 [WORD形式]　　　　　　1部

回復届

• 道路占用廃止・原状回復届 [WORD形式]　　　 2部
• 原状回復届 [WORD形式]　　　　　　　　        2部

免除申請書

• 道路占用料免除申請書 [WORD形式]　　　　　 2部　　　　　

このページに関するお問い合わせは道路整備課です。

分庁舎　2階　〒300-1292　茨城県牛久市中央3丁目15番地1

電話番号：029-873-2111（内線2511〜2514）　ファックス番号：029-871-1956

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