Author: hitachi01
Last saved by: 髙島 伊久美

様式第１号（第５条関係）
年　　月　　日
牛久市スポーツ大会出場補助金交付申請書
牛久市長　　　　殿
申請者　住所(所在地)　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
団体等名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印
　牛久市スポーツ大会出場補助金交付要綱第5条の規定に基づき、補助金の交付を受けたいので関係書類を添えて申請します。なお、補助金の交付決定を受けるにあたり、補助対象者の市税等の納付状況について調査することに同意します。
記
1　補助対象大会名
2　主催者名
3　補助金等の申請の額
金　　　　　　　　　　円
4　付記事項
5　添付書類
　(1)　大会要項
　(2)　出場計画書
　(3)　加盟団体推薦状

大 会 出 場 者 名 簿

大 会 出 場 者 名 簿

出場計画書
団体名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
大会名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
日時	：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
会場	：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

収入 | 金額 | 備考
自己負担 | 円 |
補助金 | 円 |
合計 | 円 |
支出 | 金額 | 備考
交通費 | 円 |
宿泊費 | 円 |
大会出場費 | 円 |
予備費 | 円 |
合計 | 円 |

様式第３号(第７条関係)
年　　月　　日
牛久市スポーツ大会出場補助金交付請求書
牛久市長　　殿

				請求者	住所（所在地）
氏名　　　　　　　　　　　印
団体等名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　印
　牛久市スポーツ大会出場補助金交付要綱第７条の規定に基づき、補助金の交付を受けたいので関係書類を添えて請求します。

記
1　補助対象大会名		
2　主催者名　　		
3　補助金等の請求の額
金　　　　　　　　　円

4　付記事項
5　添付書類
　(1)　牛久市スポーツ大会出場補助金交付決定通知書（写）
　(2)　債権者登録依頼書
　　　　　　　　　　　　　　　　　

様式第４号(第８条関係)
　　年　　月　　日

牛久市長　　殿
				
申請者	住所（所在地）
氏名　　　　　　　　　　　
団体等名称
代表者氏名　　　　　　　　　　　印
牛久市スポーツ大会出場補助金実績報告書
　　年　　月　　日付で交付決定の通知を受けた牛久市スポーツ大会出場補助大会が終了したので、牛久市スポーツ大会出場補助金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

補助金名称 | 牛久市スポーツ大会出場補助金
交付額 | 金　　　　　　　　円
精算額 | 金　　　　　　　　円
出場大会成績 |
付記事項 |

決算報告書
団体名：								　
氏名	：								　
大会名：								　
日時	：								　
会場	：								　

収入 | 金額 | 備考
自己負担 | 円 |
補助金 | 円 |
合計 | 円 |
支出 | 金額 | 備考
交通費 | 円 |
宿泊費 | 円 |
大会出場費 | 円 |
合計 | 円 |
以上、相違ありません。
報告者：					印