様式第２号（第７条関係）
	会計年度任用職員任用伺	（表）	
	市長	副市長	部長	次長	課長	室長	課長補佐	リーダー	文書取扱責任者	

個別フォルダー名		合議欄						

		発信番号	　牛久市　　　　　　　　第　　　　　　　号	
決裁区分	市長・副市長・部長・次長・課長	決裁年月日	・　　　　　　・	
公開・開示決定等参考意見	情報公開又は個人情報開示決定等（予定）区分	　公開（ 全部 ・ 部分 ） ・ 非公開等 ・ 時限秘 ・ 裁量的公開
　開示（ 全部 ・ 部分 ） ・ 不開示等 ・ 時限秘 ・ 裁量的開示	
	非公開・不開示（予定）の場合の該当条項及び適用理由	牛久市情報公開条例
 第　　　条　　　第　　　号　　　該当
個人情報の保護に関する法律
 第　　　条　　　第　　　号　　　該当	
		適用理由	
	時限秘情報である場合の公開・開示が可能となる時期又は裁量的公開・開示をする場合の条件（可能な範囲で記入）		
起案年月日	年　　
月　　　日　　	起案者	課名	グループ名	氏名	印	
							
下記について、次のように	□ 任用　　□ 再度の任用　　□ 変更
□ 通知（　　　　　　　　　　）	してよろしいか	
任用予定者	職種		
氏名		（職務の内容）	
生年月日	年　　月　　日（　　　歳）		
住所			
選考方法	面接試験・筆記試験・その他（　　　　　）	予算科目	（款）	（項）	（目）	
任用期間	年　　　月　　　日　　　　　
～　　　年　　　月　　　日　　　　　	　予算額	千円	　予算残額	千円	
勤務条件（勤務日・勤務時間等）

※変更伺いの場合は、上欄に変更前を、下欄に変更後の内容を各々記入すること		職務の級及び号給	級	給料(報酬)単価	時間額	円	
					日額	円	
			号				
					月額	円	
			
社会保険等	健康保険／厚生年金保険・・・適用（　あり　・　なし　）
雇用保険　　　　　　　・・・適用（　あり　・　なし　）	
任用又は変更の理由		

（裏）
項	氏名	職種	住所	
1				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
2				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
3				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
4				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
5				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
6				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
7				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
8				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
9				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）	
10				
	生年月日		社会保険等	
	年　　月　　日（　　　　歳）	職務の級/号給	健康保険／厚生年金保険・・・適用　（あり・なし）	
		/	雇用保険　　　　　　　・・・適用　（あり・なし）