様式第６号（第１０条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日
牛久市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　法人名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　

民間保育園等特別保育事業補助金実績報告書

　　　年　　月　　日付牛久市指令第　　　号により補助金の交付決定を受けた令和４年度民間保育園等特別保育事業が完了したので、関係書類を添えて報告します。

記

補　助　金	交付決定額		
	精　算　額		
添　付　書　類	(1)	民間保育園等特別保育事業補助金精算書（別紙２）
(2)	対象児童数、対象経費等内容の確認できるもの
(3)	当該年度の収入及び支出に係る決算書	

（別紙２）
民間保育園等特別保育事業補助金精算書

　　施設・事業所名
 区　分

	対象経費実支出額

A	寄附金その他の収入額

B
B	差引額（A－B）

C	　基　準　額

延長保育事業					
実費徴収に係る補足給付を行う事業					
一時預かり事業					
地域子育て支援拠点事業					
病児保育事業					
保育体制強化事業					
保育補助者雇上強化事業					
乳児等保育事業