様式第３号（第７条関係）
　年　　月　　日

牛久市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　法人名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　

民間保育園等特別保育事業補助金変更交付申請書

　令和４年度牛久市民間保育園等特別保育事業補助金については、　　年　　月　　日付牛久市指令第　　　号で交付決定を受けたところですが、交付額を次のとおり変更されたく、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
　　
記

1　補助金変更交付申請額　　　　金　　　　　　　　　円

2　添付書類
(1)	民間保育園等特別保育事業補助金所要額調書（別紙１）
(2)	対象児童数、対象経費等内容の確認できるもの
(3)	当該年度の収入及び支出に係る予算書