様式第７号（第８条関係）

設計変更承認等通知書

第　　　　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

牛久市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった設計変更の承認については、次のとおりであるので、牛久市土地開発事業の適正化に関する指導要綱第8条第2項の規定により通知します。
事業主の住所及び氏名	　	
工事施行者の住所及び氏名	　	
開発事業の名称	　	
開発区域の名称	　	
開発区域の面積	　	
土採取量	　	
設計基準の適合性	適合性	　	
	変更承認番号	年　　月　　日　　第　　　　　号	
	理由