様式第10号（第18条関係）
条件変更等届

年　　月　　日

　　牛久市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
請負人(受注者)　商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印
	
工事名
(委託業務名)	　	
場所	　	
届出事項