様式第９号の２（第８条の２関係）

学校発番　　
年　　月　　日　　

　牛久市教育委員会
　教育長　　　　様

牛久市立　　　　学校　　　　
校長　　　　　　　　　　印　

出席停止に係る意見具申書

　牛久市立学校管理規則第8条の2第1項の規定に基づき、下記のとおり出席停止についての意見を具申します。

記
児童等の氏名	　	生年月日	　	
保護者氏名	　	続柄	　	
現住所	　	
学年・組	　	担任氏名	　	
出席停止の期間	　	
性行不良の状況	　	
これまでの学校の取り組み	　	
出席停止の理由	　	
出席停止期間中の指導計画