様式第４号（第７条関係）
第　　　　号

行政区運営費補助金確定通知書

申請者　　　　　　　　　　　　　
行政区名
住所　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　様

　　　年　　月　　日付牛久市指令第　　号により通知した　　年度行政区運営費補助金について、次のとおり交付する額を確定したので、牛久市行政区運営費補助金交付要綱第７条の規定により通知する。

年　　月　　日

牛久市長　　　　　　　　　　

記

補助金の名称	　行政区運営費補助金	
補助金	概算交付決定額	金　　　　　　　　　　円	
	確定増減額	金　　　　　　　　　　円	
	交付確定額	金　　　　　　　　　　円	
補助金の交付条件	　	
補助金交付に係る指示事項