様式第２号(第３条関係)
ハラスメント事実関係等記録簿
日　時	年　　月　　日　午前・午後　　時　　分	
場　所		
窓口職員氏名		
		
事情聴取の
相手方氏名	所　　属		
	職名・氏名		
確認事項		
備　考