様式第１号その２（第４条関係）

一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(経常建設共同企業体)

　今般、連帯責任によつて建設工事の共同施工を行うため、　　　　　　　　　　　　　　　を代表構成員とする　　　　　　　　　　　　　　　経常建設共同企業体を結成し、　　年度において、牛久市で行われる建設工事に係る競争に参加したいので、指定の書類を添えて競争に参加する資格を申請します。
　なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。

希望する建設業の種類	土
□	建
□	大
□	左
□	と
□	石
□	屋
□	電
□	管
□	夕
□	鋼
□	筋
□	ほ
□	しゅ
□	板
□	ガ
□	塗
□	防
□	内
□	機
□	絶
□	通
□	園
□	井
□	具
□	水
□	消
□	清
□	解
□	
　　　　　　年　　月　　日
　　牛久市長　　　　様
共同企業体の名称
共同企業体代表構成員の
住所、商号又は名称
及び代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

共同企業体構成員の
住所、商号又は名称
及び代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

共同企業体構成員の
住所、商号又は名称
及び代表者職氏名