様式第１号（第５条関係）
第　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

牛久市長　　　　　　　　　　

監査実施通知書

　このことについて、介護保険法第23条、第78条の7、第83条、第115条の17及び第115条の27の規定に基づき、下記のとおり実施しますのでお知らせします。

記

1　監査の根拠規定及び目的
2　対象事業所
3　監査の日時及び場所
4　監査担当者