様式第３号（第３条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

様

牛久市長　

補装具業者登録却下通知書

　　　　　　年　　月　　日付で申請のありました補装具業者の登録については、次の理由により却下したので、牛久市補装具費の代理受領に係る補装具業者の登録等に関する要綱第３条の規定により通知します。
記
　　理由

（教示）
　１　この処分について不服があるときは、この通知を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に牛久市長に対し審査請求をすることができます。
　２　この処分の取消しの訴えは、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して６か月以内に牛久市を被告として（訴訟において牛久市を代表する者は牛久市長となります。）提起することができます。ただし、審査請求をした場合には、この処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して６か月以内に提起しなければなりません。