様式第19号（第22条関係）
市営住宅駐車場使用申込書
　　年　　月　　日
牛久市長　　　　殿
申込者　　　　　　　　　　印
　次のとおり相違ないので、市営住宅の駐車場を申し込みます。
　なお、この申込みに虚偽の内容があるときは、申込みを無効とされても異議を申し立てません。
住宅名	　	
申込者	現住所		
	勤務先		
区分	氏名(フリガナ)	続柄	生年月日	年齢	勤務先	
使用者	　	本人	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
自動車の表示	車名	登録番号