様式第17号（第20条関係）
市営住宅返還届
牛久市長　　　　殿
　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
(　　　　　　　　　)
　下記のとおり、市営住宅を退去するので返還いたします。
記
入居住宅	　	
移転先住所	(　　　　　　　　　　)	
返還日	　　　年　　　月　　　日	
返還理由	　	
注意事項
1　この届は、退居する日の5日前までに、市役所に持参してください。
2　移転先住所は、敷金の返還先となりますので、正確に記入してください。