様式第13号（第14条関係）
住宅を使用しないときの届出書
牛久市長　　　　殿
　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
(　　　　　　　　　)
　下記のとおりお届けします。
記
入居住宅	　	
住宅を使用しない家族	続柄	氏名	生年月日	勤務先	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
使用しない期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
使用しない理由	　	
使用しない期間の管理方法