様式第３号の２（第５条関係）
連帯保証誓約書	　　　　　円の収入印紙をはり消印してください	

　　牛久市長　　　　殿

年　　月　　日　　

入居住宅	住宅名	
	所在地	
	氏名　　　　　　　　　　印		

上記市営住宅についての家賃等の債務その他の義務を、入居者と連帯して履行します。
　	連帯保証人	連帯保証人	
フリガナ
住所	　	　	
フリガナ
氏名	印
(　　年　　月　　日生)	印
(　　年　　月　　日生)	
自宅電話番号	　	　	
勤務先	名称	　	　	
	所在地	(電話番号　　　　　　)	(電話番号　　　　　　)	
入居者との間柄	　	　	
期間	　　　　年　　月　　日　　～　　　　年　　月　　日	　　　　年　　月　　日　　～　　　　年　　月　　日	

注　提出に当たっては、裏面の注意事項をよく読んでください。

(裏面)

注意事項

1　入居者及び連帯保証人の印は、印鑑登録してある印鑑を使用してください。
2　入居者及び連帯保証人の印鑑証明書(発行後3箇月以内のもの)を添付してください。
3　連帯保証人は、次の条件にあてはまることが必要です。
　(1)独立の生活を営んでいること。
　(2)入居者と同程度以上の収入があること。
　(3)原則として牛久市又は近隣市町村に住んでいること。
4　市町村長が発行する連帯保証人の所得証明書(所得金額の記入があるもの)を添付してください。所得証明書が出ない方は固定資産税納税証明書を添付してください。
5　記載事項に異動があったときは、所定の手続きをとってください。