様式第２号（第５条関係）

　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　殿
牛久市長　　　　　　　　　　
盲導犬に係る登録手数料等免除通知書
　　　年　　月　　日付けで申請のあった盲導犬に係る登録手数料等の免除の申請については、次のとおり決定したので牛久市盲導犬に係る登録手数料等免除規則第5条の規定により通知します。
○免除決定
犬の名	種類	
年齢	毛色	
性別
おす・めす・去勢・避妊	体格
大・中・小	
○以下の理由により免除を認めることはできません
理由：