様式第10号（第６条関係）
　　年　　月　　日
牛久市教育委員会　　　　殿
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
管理責任者解任届
　上記のことについて、下記のとおり管理責任者を解任したのでお届けします。
記
1　指定文化財の名称及び数
2　指定年月日及び指定書の記号番号
3　指定文化財の指定書記載の所在地
4　所有者の氏名又は名称及び住所
5　管理責任者の氏名及び住所
6　選任の年月日
7　解任の年月日
8　解任の事由
9　新管理者の選任に関する見込み、その他参考となるべき事項