様式第３号（第６条関係）
実施報告書
　　年　　月　　日　　
　牛久市教育委員会　殿
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　　　　　)　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
　貴教育委員会共催・後援の行事を終了しましたので報告します。
行事の名称	　	
実施日時	　　年　　月　　日	午前
午後	　時～　　年　　月　　日	午前
午後	　時	
実施会場	　	
参加者数	　	観覧者数	　	
反省点(所感)	

収支決算
　	項目	金額	説明	
収入	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	合計	　	　	
支出	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	合計