様式第57号
年　　月　　日　起票　
所属　　　　　　　　　　　　　　　

歳入歳出外現金等受入決議票
　　　下記のとおり受入決定する。
　	　	　	　	　	　	　	　	起票	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	

年度	年度　	納期限	　	　	
会計	　	予算区分	　	
科目	款	　	
	項	　	
	目	　	
	節	　	
	細節	　	
	細々節	　	

金額	円	予算現額	円	
		累計金額	円	

件数	件	

摘要	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
	　	
納入義務者	住所	　	
	氏名	　	

確認審査欄	
会計管理者	　	　	　	担当