様式第７号（第10条関係）
牛久市指令第　　　　号

補助金等交付決定変更通知書

　申請者
　　住所(所在地)
　　団体等名称
　　代表者職氏名　　　　殿

　　　年　　月　　日付牛久市指令第　　号により通知した　　年度(補助金等の名称)について、次のとおり交付金額を変更したので、牛久市補助金等交付規則第10条第4項の規定により通知する。

年　　月　　日

市長　　　　　　　　　　印

記
	
補助金等の名称	　	
補助金等	変更前の交付通知額	金　　　　　　　　　　円	
	変更増減額	金　　　　　　　　　　円	
	変更後の交付決定額	金　　　　　　　　　　円	
補助金等の変更理由	　	
補助金等の交付条件	　	
補助金等交付に係る指示事項