福祉・健康・医療・保険
介護予防・日常生活支援総合事業(2022年10月25日更新)
令和4年10月からの介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス単価
介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス単価(国基準相当)は、定められた単価のとおりです。
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表 [PDF形式/53.1KB]
※令和4年10月1日以降適用の総合事業単位数マスタを作成しました。
更新箇所:介護職員等ベースアップ等支援加算を追加しています。
20221001牛久市サービスコード(介護職員等ベースアップ等支援加算追加版) [CSV形式/18.51KB]
介護予防・日常生活支援総合事業所に係る各種申請書等ダウンロード
※平成29年4月1日から緩和した基準サービス事業を開始しました。
事業所指定申請書、事業所指定更新申請書、変更届出書、廃止・休止・再開届出書
【新規指定申請書】
※新規指定を受けたい場合には、市に事前相談をお願いいたします。申請についての説明をします。事前相談を終えてから、指定を受けたい日の60日前までに、必要書類をすべて揃えて申請してください。
〇(様式第1号)指定申請書 EXCEL
〇(様式第2号)訪問型サービス事業所指定に係る記載事項 EXCEL
〇(様式第2号別紙)訪問型サービス事業所用添付書類チェックリスト EXCEL
〇(様式第3号)通所型サービス事業所指定に係る記載事項 EXCEL
〇(様式第3号別紙)通所型サービス用添付書類チェックリスト EXCEL
【指定更新申請書】
※指定有効期間満了日の60日前までに、必要書類をすべて揃えて申請してください。
〇(様式第7号)指定更新申請書 EXCEL
〇(様式第2号)第1号訪問事業の記載事項 EXCEL
〇(様式第2号別紙)訪問型サービス事業所用添付書類チェックリスト EXCEL
〇(様式第3号)第1号通所事業の記載事項 EXCEL
〇(様式第3号別紙)通所型サービス用添付書類チェックリスト EXCEL
【変更届出書】
※変更の事実が起こった日より、10日以内に必要書類をすべて揃えて届け出てください。
〇(様式第4号)変更届出書 EXCEL
〇(様式第2号)第1号訪問事業の記載事項 EXCEL
〇(様式第3号)第1号通所介護の記載事項 EXCEL
※変更内容に応じた書類を添付(任意様式)してください。
【廃止・休止・再開届出書】
※廃止・休止の日の60日前までに届け出てください。また再開した場合は、再開した日より10日以内に必要書類をすべて揃えて届け出てください。
〇(様式第5号)廃止・休止届出書 EXCEL
〇(様式第6号)再開届出書 EXCEL
【参考様式】
1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 EXCELファイル
3 平面図 EXCELファイル
4 設備等一覧表 EXCELファイル
5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 EXCELファイル
8 誓約書(総合事業) WORDファイル
介護報酬(事業費)に関する届出書
※介護予防・日常生活支援総合事業に係る介護報酬(事業費)に関する届出については、下記様式の提出が必要です。
【体制に関する届出書等】
〇介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書new
EXCELファイル
〇介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表new
EXCELファイル
〇過誤申立書(介護予防・日常生活支援総合事業) WORDファイル
関連ファイルダウンロード
- 様式第1号 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書EXCEL形式/30.38KB
- 様式第2号 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項EXCEL形式/24.35KB
- 様式第2号別紙 訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリストEXCEL形式/27.42KB
- 様式第3号 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項EXCEL形式/28.14KB
- 様式第3号別紙 通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 添付書類・チェックリストEXCEL形式/26.51KB
- 様式第4号 変更届出書EXCEL形式/24.43KB
- 様式第5号 廃止・休止届出書EXCEL形式/26.13KB
- 様式第6号 再開届出書EXCEL形式/23.32KB
- 様式第7号 指定更新申請書EXCEL形式/27.93KB
- 20210401牛久市サービスコード20220421再再再修正版CSV形式/18.46KB
- 20210401牛久市サービスコード20210601再再修正版CSV形式/18.46KB
- 20221001牛久市サービスコード(介護職員等ベースアップ等支援加算追加版)CSV形式/18.51KB
- サービスコードPDF形式/473.89KB
- 総合事業算定構造PDF形式/118.24KB
- 介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表PDF形式/53.1KB
- 参考様式1_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表EXCEL形式/16.29KB
- 参考様式3_平面図EXCEL形式/11.9KB
- 参考様式4_設備等一覧表EXCEL形式/11.82KB
- 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要EXCEL形式/10.61KB
- 参考様式8_介護保険法第115条の45の第2項の規定に該当しない旨の誓約書(総合事業)WORD形式/16.92KB
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書WORD形式/47.55KB
- 体制等に関する届出書(総合事業)EXCEL形式/26.15KB
- 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(保険者独自サービス)EXCEL形式/29.32KB
- 体制状況等一覧表(総合事業)EXCEL形式/62.5KB
- 介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書WORD形式/17.87KB
問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは高齢福祉課です。
本庁舎 1階 〒300-1292 茨城県牛久市中央3丁目15番地1
電話番号:029-873-2111(内線1751~1756) ファックス番号:029-874-0421
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